《黄帝内经·灵枢·五阅五使》学习笔记一一七

时间：2023-06-04 14:16:23 来源: 个人图书馆-幽默的数据线

(资料图)

前言：

了解自己的身体及其运行法则，不是医生的工作，而应是每个人生活所必备常识。学习并了解医学经典，正是增长这种常识，以做到心中有数。当然，其优异者与心有余力者，则可以恩及他人而成为医者。

本篇内容要点：

1、“脉出于气口，色见于明堂”的意思是，五脏的运行状态，可以通过诊察寸口的脉象来获知，也可以通过观察鼻子所表现出来的五色来掌握。

2、“血气有余，肌肉坚致，故可苦以针”的意思指，人体内气血充裕，肌肉坚实致密，能够承受针刺的治疗。

3、“肺病者喘息鼻张，肝病者眦青，脾病者唇黄，心病者舌卷短颧赤，肾病者颧与颜黑”。即患肺病的人呼吸急促，鼻翼扇动；患肝病的人目眦发青；患脾病的人嘴唇发黄；患心病的人舌头蜷缩，颧骨发红；患肾病的人颧骨和额头都会发黑。

4、而禀赋薄弱者，不能辨别正常之色声香味，且面部多窄尖无肉的人，不宜针灸。

5、“各以次舍，左右上下，各如其度”。即，五脏之气的变化，均各有其所表现的部位。

下面，随附《五阅五使》之相关【原文】与译文：

黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五官五阅，以观五气。五气者，五脏之使也，五时之副也。愿闻其五使当安出？

岐伯曰：五官者，五脏之阅也。

黄帝曰：愿闻其所出，令可为常。

岐伯曰：脉出于气口，色见于明堂。五色更出，以应五时，各如其常。经气入脏，必当治理。

（注1：黄帝问岐伯说：我听闻针刺疗法有“五官五阅”，也就是观察与五脏相对应的五官的五种气色的变化。这五种气色由五脏的运行状态所决定，同时也受到春、夏、长夏、秋、冬五季气候变化的影响，是五脏的运行状态在体表的外在表现。希望能听你阐释一下五脏的运行状态是如何表现于体表的？

岐伯说：五官便是五脏运行状态的外候。

黄帝问：那么五官是如何展示五脏的运行状态的呢？希望你能加以阐释，使之成为可以遵循的常规。

岐伯答：五脏的运行状态，可以通过诊察寸口的脉象来获知，也可以通过观察鼻子所表现出来的五色来掌握。青、赤、黄、白、黑五色的轮替，是同五季的气候变化相合的，在不同的季节各有正常的色态。若有经脉的邪气通过经络侵入脏器，五色必然会出现异常，这种情况下，治疗就必须要从脏器处入手。）

帝曰：善。五色独决于明堂乎？

岐伯曰：五官已辨，阙庭必张，乃立明堂。明堂广大，蕃蔽见外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博广大，寿中百岁。见此者，刺之必已。如是之人者，血气有余，肌肉坚致，故可苦以针。

（注2：黄帝说：原来如此。但五色仅仅表现在鼻子一处吗？

岐伯答：五官可以正常地辨别色、声、香、味，眉间、额头舒展，便可以观察鼻子。若鼻子宽阔，两侧脸颊至耳门一带，以及耳朵周边的肌肉厚实丰满，耳垂凸露于外，下颚高厚，五官均宽厚高大，五色也没有异常，其人必能长寿。像这样的人，其疾患必然可以通过针刺治愈。因为有如此表现的人，其体内气血充裕，肌肉坚实致密，能够承受针刺的治疗。）

黄帝曰：愿闻五官。

岐伯曰：鼻者肺之官也，目者肝之官也，口唇者脾之官也，舌者心之官也，耳者肾之官也。

黄帝曰：以官何候？

岐伯曰：以候五脏。故肺病者喘息鼻张，肝病者眦青，脾病者唇黄，心病者舌卷短颧赤，肾病者颧与颜黑。

（注3：黄帝说：希望你解释一下五官。

岐伯说：五官是五脏的官窍：鼻子与肺相应，眼睛与肝相应，口与脾相应，舌头与心相应，耳朵与肾相应。

黄帝问：通过五官可以观察出什么呢？

岐伯答：通过对五官的观察，可以推断五脏运行的状态。患肺病的人呼吸急促，鼻翼扇动；患肝病的人目眦发青；患脾病的人嘴唇发黄；患心病的人舌头蜷缩，颧骨发红；患肾病的人颧骨和额头都会发黑。）

黄帝曰：五脉安岀？五色安见？其常色殆者如何？

岐伯曰：五官不辨，阙庭不张，小其明堂，藩蔽不见，又埤其墙，墙下无基，垂角去外，如是者虽平常，殆，况加疾哉！

（注4：黄帝说：有些人脉象平和，五色也没有异常，但是一旦染病，病情就会十分严重，其原因何在呢？

岐伯说：五官无法正常地分辨色、声、香、味，眉间、额头狭窄不张，面部无肉，鼻子、脸颊和耳门瘦小，耳垂和耳上角又尖又窄，且外突，下颚低平甚至凹陷，这样的人禀赋薄弱，即使是正常情况下尚且身处疾患的威胁之中，更何况是已经染病、体质更差的情况下呢。）

黄帝曰：五色之见于明堂，以观五脏之气，左右高下，各有形乎？

岐伯曰：腑脏之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。

（注5：黄帝说：既然鼻子所表现出的五色，可以作为诊察五脏的依据，那么鼻子的附近，是否也存在某些反应部位呢？

岐伯说：既然脏腑在胸腹腔之中各有各的位置，那么反映五脏之气的运行状态的五色，自然也有各自所属的部位了。）

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